薬物治療抵抗性の重症心不全の非薬物療法として心臓再同期療法（CRT）の有用性は確立され，『不整脈の非薬物治療ガイドライン（2011年改訂版）』でも「最適の薬物治療でもNYHA心機能分類Ⅲ度または通院可能な程度のⅣ度の慢性心不全を呈し，左室駆出率35％以下，QRS幅120ミリ秒以上で，洞調律の場合」はクラスⅠ適応としてCRTが推奨されている。一方，CRTに対して治療不応の症例（non-responder）の存在も指摘されている。複数の原因が考えられるが，QRS波形や延長度もその一因としてあげられ，最近のメタ解析では，QRS幅が高度に延長している場合や左脚ブロック型の場合はCRT が有用であるが，そうでない場合は必ずしも有用でないことが示されている（Sipahi I, et al. Am Heart J. 2012; 163: 260-7.）。

CRTの有用性を検証したほとんどの臨床研究が，QRS幅が120または130ミリ秒以上の患者を組み入れているが，サブ解析では150ミリ秒以上の患者で有用性を認めたとする報告が多い。これらのデータはどのように解釈し，応用すればいいのであろうか。ガイドラインではQRS波形は特定されていないが，今後は限定されるのであろうか。

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