IV．HDLの関与 　マクロファージは酸化LDLを取り込みコレステロールエステルを細胞内に蓄積させる。このコレステロールはHDLにより細胞外へ除去されると考えられている。この酸化LDLとHDLのバランスで泡沫細胞の形成が決定されていることはすでに述べた。そこで，HDLの機能を高めることによりプラーク形成が抑制されるかという問題がある。 　HDLが低くLDL-CやTGは正常であるような患者にGemfibrozilを投与し，HDL上昇効果について検討した再発予防試験VA-HIT studyがある18）。薬剤の効果はHDL-Cは6％上昇，TGが31％低下したが，LDL-Cについては有意な変化がみられなかった。このような状態で虚血性心疾患死は22％（p=0.006）の有意な抑制を示した。この試験から，HDLの上昇と，TGの低下が虚血性心疾患の予防に重要であることが示されたが，HDLの特異的な作用であるかさらに検討を要すると思われる。この点は，TGに対する介入試験と表裏一体の問題である。